2014年05月21日

长沙39岁男子“菊花”肿痛流脓15年 送医后查出化脓性汗腺炎

  近日,39岁的李先生来到医院就诊,反复肛旁肿痛、流脓15年,每次流脓后自行缓解,自认为已痊愈,但2个月前根部出现肿痛不适,可自行触及包块,持续未见好转。

  湖南中医药大学第二附属医院直肠三维彩超提示李先生“与不相通”,右侧皮下存在一长约30cm管道,术中探查发现无管道通向肛内,确诊为化脓性汗腺炎,遂行“复杂肛周窦道切除术+病灶切除术+开窗旷置引流术”,术后予九华膏纱条填塞创面。

  该院王真权教授介绍,大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作,广泛蔓延,形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管,称为化脓性汗腺炎。该病与体内激素失衡、细菌感染、局部潮湿及胚胎发育不良等因素有关,好发于身体肥胖多汗的2040岁青壮年,大汗腺发育受到雄激素控制,故本病发病高峰与性活跃期一致,尤其吸烟、糖尿病、痤疮、肥胖者易患此病。本病反复发作,有恶变倾向,恶变率为3.2%左右,主张尽早治疗。

  局部初期可见发红、肿胀的小硬结,破溃后可见黏稠有臭味的脓性分泌物;反复发作形成皮下溃疡、皮肤瘢痕增生、窦道、瘘管,窦道可见数个,互相相通,不肛内。症状较为少见,严重时可有发热、头痛、贫血、低蛋白血症等症状。本病与肛瘘、藏毛窦、皮脂腺囊肿、畸胎瘤等相鉴别,主要是鉴别是否与相通,术后可取标本送病检以明确性质。

  治疗首选手术,尽早切除局部病灶、开窗引流是关键,术后一般外用祛腐生肌膏。术后创面若有大量分泌物,可用吹风机、灯照烘干创面和邻近皮肤。

  王真权提醒,保持清洁干燥很重要,不能忽视卫生,多汗时要经常洗澡、坐浴。有脓肿应及时切开排脓,防止炎症蔓延;形成窦道时要手术切除,癌变。(通讯员 何穰 谭思思)